非01霍乱弧菌肠炎_非01霍乱弧菌肠炎的症状_非01霍乱弧菌肠炎治疗

非01霍乱弧菌肠炎

概述：非01霍乱弧菌肠炎为非01群霍乱弧菌引起的肠道传染病。临床表现为胃肠炎型和痢疾型。近年来，随着霍乱发病率的下降，非01群霍乱弧菌感染流行的范围、强度和致病力有上升趋势，逐渐引起人们的重视。近年报道，在南亚发生的霍乱流行，不被霍乱弧菌01群和非01群霍乱弧菌诊断血清所凝集，此流行株至今为未记载过的新血清型霍乱弧菌，故定名为0139霍乱弧菌。又由于该菌株首次从孟加拉湾沿岸地方分离，建议其同义词为“Bengal”型。听从WHO的告诫：所有国家均应将0139引起的腹泻按《国际卫生条例》有关霍乱的规定进行报告和处理。

流行病学

流行病学：非01霍乱弧菌肠炎通过消化道传播，该菌广泛分布于近海海水中，海产品是重要的传播媒介。曾有水源性和食源性爆发流行。传染源主要是带菌者。一般人群对本病普遍易感，多发生于夏秋季。

病因

病因：非01群霍乱弧菌的生物学性状与霍乱弧菌基本相似，它们的鞭毛抗原也相同，但菌体抗原不同，根据O抗原的不同可分02～0138血清群,0139与前者血清群不同。该菌体外抵抗力强。

发病机制

发病机制：有人认为本菌可产生一种志贺毒素样细胞毒素，它可能是重要的致病因子。已证实有的菌株能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。

临床表现

临床表现：

1.胃肠炎型有腹泻、恶心、呕吐及水样便等。吐泻重者可伴有脱水和血压下降。

2.痢疾型表现为发热、腹痛和黏液便，左下腹压痛。粪便常规见大量白细胞。

并发症

并发症：并发症与霍乱相似。

实验室检查

实验室检查：大便检查可见大量白细胞，尿常规有蛋白或细胞与管型。

其他辅助检查

其他辅助检查：血尿素氮升高，H6、红细胞、白细胞升高，血钾氯可正常或降低。

诊断

诊断：

1.临床特点有腹泻、呕吐、水样便或伴有发热、腹痛、黏液便。

2.流行病学有食用污染食品或海产品史。

3.实验诊断细菌培养可采用碱性蛋白胨、碱平板、血平板等。必须通过血清学、气相色谱法和生化反应与01群霍乱弧菌进行鉴别。

鉴别诊断

鉴别诊断：主要与霍乱、急性菌痢、沙门菌属感染、副溶血弧菌肠炎等鉴别，均依赖于病原学检查。

治疗

治疗：轻型病人可采用口服补液及对症处理，吐泻严重引起脱水、血压下降者，可静脉补充水和电解质。抗菌药物可用喹诺酮类或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）等，疗程3～5天。

预后

预后：本病的预后与所感染霍乱弧菌生物型的不同，以及临床病型轻重、治疗是否及时和正确有关。此外年老体弱或有并发症者预后差；病死率在3%～6%，治疗不及时者预后差。死亡原因早期主要是循环衰竭，脱水期多为急性肾衰竭或其他感染等并发症。

预防

预防：对病人进行严格隔离，对饮食等服务行业从业人员进行严格检查，及时发现和治疗带菌者。防止粪便污染水源，对可能有污染的饮水进行消毒。对海产品或可能污染的食品必须煮熟煮透。严格做到生熟分开，把好“病从口入”关。

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